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“现在是谁负责?”“医生在里面。”“不要里面的,我就要找在外面负责的医生。”“是我!”“我们随机问你一下患者的情况”“啊?我是肾脏科医生,不熟悉情况。”“你知道多少答多少”。

2月28日上午,华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区(简称“同济光谷医院”)出现了一幕随机考医生的场景。

每天的疑难与死亡病例的讨论都非常激烈。

“能搞回来一个是一个”

王强是第一批转到同济光谷医院的重症患者。起初数据显示他的情况非常差,2月17日,他转入ICU病房。ICU病房负责人、华山医院呼吸科主任李圣青的焦虑又多了一分。在王强之前,“来一个死一个”的状况让李圣青教授几近崩溃。

2月11日开始,刘继红每天都会在医院10楼国际学术会议厅组织开疑难与死亡病例讨论会。他希望集全国智慧、纳各科所长、采全国17支精英医疗队之力量抢救病危者。

讨论现场没有给医疗队平复情绪的时间,一连串的提问让现场气氛紧张起来。“病情恶化前有没有征兆?能不能不死?”同济光谷医院的副院长汪辉马上发问。医疗队的回答让刘继红觉得不够详细:“再详细一点,就算死也不能让这位病人白死。”刘继红要求,要尽可能详细记录新冠肺炎逝者病程变化和治疗跟进的全过程,“要从中找到共性问题,找到规律,让我们对活着的人能有所预判,能提前控制病情恶化,不能等到事情发生了,一切都晚了。”

“我们要与时间赛跑,分秒必争!”连日来,30多名党员防疫突击队、青年志愿先锋队的队员们,放弃休假,主动请缨,加入战斗,奔忙在防疫物资运输第一线。

一连串的提问和讨论,有时让讨论会现场气氛紧张起来。

白云物流国际货站工作人员在处理防疫物资。白云物流供图 摄

据了解,新冠肺炎重症和危重症患者大多数都有高龄、高血压、糖尿病以及其它基础病。有的病患之前心脏不好,或者肝脏、肾脏、脑部有问题,甚至同时有多脏器受损问题。新冠肺炎与患者之前的基础病叠加,让病情变得非常复杂,治疗更为棘手。一旦新冠肺炎触发炎症风暴,病患脆弱受损的脏器再次受到攻击,往往就是最后的致命一击。

2月28日上午,同济光谷医院战时医务处处长、质量控制小组组长祝伟率队来到驰援在此的苏州2队。被抽查到的顾晓霞非常紧张,苏州2队收治了49位病人,她负责其中1个治疗组,有11位病患,当天上午她刚刚完成交接班。

2月28日,首例新冠肺炎逝者遗体的解剖报告公布后,让一线医护对新冠肺炎有了新的认识,医务人员对患者的防护和抢救也有了更明确的目标。

巡查医生打开电脑随机选取了一位病人:“46床现在是什么情况?”

“我赞成刚才无锡队专家的意见,不可能有突然发生的病情变化,一定是有什么变化我们没有注意到。”

祝伟要巡查的就是交接班情况。祝伟说,交接班是最容易出问题的环节。“新冠肺炎病人的情况变化往往很快,24小时内,医生护士交接班达到4-6次,如果前面交班的没有交代清楚,接班的没有记清楚,有些问题就可能没有在第一时间处理,就一定会出问题。”

一场抢救新冠肺炎危重患者的“大决战”在武汉同济光谷医院打响。

同济光谷医院因新冠肺炎而死亡的病例,都会在以上会议复盘。讨论现场节奏飞快,主持人甚至不会给汇报人解释的时间:“你不用解释,你觉得有用就记下来,给出了治疗方案马上就落实,医务处监督落实。”

“没有突然发生的病情变化,只有没有发现的病情变化。”无锡2队的专家强调,对于新冠肺炎患者,一定要比普通患者更细心,他认为患者在病情突然恶化之前,一定有某些变化没有留意到。

而在同济光谷医院,每一位病亡者都是教训,他们用生命叠起来的死亡报告,也为病危者积累了更多的希望。

“有的用药情况、用药时间、用药效果记录不够细。采取的治疗方案有没有效果,记录上体现不够充分。有的对危急值的反馈有没有处理,没有做记录。交接班很仔细,但不够规范。有的队危急值反馈时间是9:41,但10:00才处理。”

“46床是54岁女性,17日做过CT,肺部感染与上一次相比有好转,但没有完全吸收。现鼻导管吸氧,血氧饱和度在97—100之间,接下来还要再做CT再检测,再复查。”“上一次核酸检测什么时候?”“24日,呈阳性。”“回答很清楚。”“我以为你问我呼吸科方面的专业问题。”顾晓霞被吓了一跳。

1月24日-31日,白云物流国际货站共高效保障口罩、防护衣、防护眼镜等各类疫情物资18142件、121110公斤。

病亡案例研究和临床救治经验的不断积累,不同类型患者从重症到危重最后走向死亡的规律越来越清晰。大量临床实操和经验讨论,让专家们初步勾勒出重症——危重——死亡的病程恶化规律,并有针对性地总结出一套“组合拳”。医院院长刘继红才在几天前发起总攻:“未来两个星期是我们医院90多位危重病人最关键的时间窗口。能搞来回来一个是一个,不惜一切代价打一场‘大决战’。”

2月28日,同济光谷医院疑难与死亡病例讨论会现场。

对生者的抢救争分夺秒,对死者的研究细致入微。

这是该医院近期推出的系列“狠招”中的一项。一场抢救新冠肺炎危重患者的“大决战”已经打响。

“我们医院的大多数患者都是2月9日、10日、11日那三天成批收进来的,这批病人中,确实没办法的大多数已经走了,剩下的还有一些病患,我们判断,时间长了希望更小,所以这两个星期特别关键,能搞回来一个是一个。”

近日白云物流国际货站进港科咨询电话被打爆。进港科单证室主任黄志权每天接听到来自国外政商团体、个人关于物资捐赠运输的咨询电话不下100多个,进港党支部专门设立了24小时咨询电话,指定防疫物资运输保障工作联系人,并对外公布了南航海外办事处联系方式和海关通关服务热线,做好指引,便于信息畅通,让国外更多的捐赠物资通过南航航班运送到疫区人民手中。(完)

“有些心肌严重损伤的患者,很容易出现暴发性心肌炎,突然就猝死了。现在一位患者配6个护士,病程进化确实很快,有些情况还是来不及。”ICU华山医院团队的专家说,每天面对的是随时有生命危险的30位危重患者,他对自己每天面对的状况也感到非常焦急。

2月27日,同济光谷医院E1二楼病区,广州中山三院队员准备进仓。

他们为武汉筑起了一道生命防线,努力将一个个病危患者从死亡线上拉回来。

同济医院是武汉市医疗水平最高、条件最好的医院之一。其光谷院区经改造,从2月9日开始接收新冠肺炎病人。828张床位,分16个病区和1个ICU,由来自全国的17支医疗队进驻,整建制接管。此后,同济光谷医院与武汉协和医院西院、金银潭医院、中南医院、肿瘤医院、肺科医院、同济医院中法新城院区7家医院,成为武汉专门收治新冠肺炎重症患者的定点医院。

记者3日了解到,为了确保国际航班与后续国内航班、地面卡车无缝衔接,白云物流国际货站制订了防控物资运输保障应急预案,紧急抽调党员和青年骨干组建党员防疫突击队、青年志愿先锋队,开通疫情物资运输绿色通道,提前与机场海关、货运物流公司沟通协调,尽量缩短地面运输保障时间,做到疫情物资地面运输“零延误”,确保疫情物资提前通关、及时交付,第一时间发运疫区,搭建起了空地联运的生命运输线。

宁波2队、山东队都有医生当天和顾晓霞一样,接受了突然袭击的现场巡查,结果显示医生对患者情况很熟悉,均能对答如流。

新冠肺炎病毒是新发病毒,能在人与人之间传播,但人类对其来源、传播途径、致病机理等尚未完全弄清楚。国家卫健委官网数据显示,截至3月3日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,有2981位患者死于新冠肺炎,现有重症患者仍达6416人。

负责此例逝者遗体解剖的华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良接受媒体采访时表示,在解剖前,他的团队向死者深深鞠躬的时间很长,他认为,捐献尸体的病亡者为人类做出了巨大贡献。

2月28日上午,祝伟率队随机巡查和监督各医疗队情况。

当晚,欧盟驻韩国公司交由广东省慈善总会捐赠给武汉的5000件口罩,搭乘南航航班从韩国首尔抵穗。分拣员清点后发现少收一件,戴洪斌深知疫情防控刻不容缓,为了客户能够准时提货,他亲自在发货仓一线指挥,12名党员和青年骨干参与保障,重新摆放逐件清点,同时与货主保持密切联系,跟进车辆进场时间节点,23点50分货物终于清点到齐,他依然坚守现场,只为支援物资有序快速提取,更快到达“疫”区,为武汉人民带去希望。

同济光谷医院院长刘继红介绍,医院2月9日开始接收病人,“每天几百例,三天就把床位收满。有的到医院几个小时后就死亡。”

“来一个死一个”局面的扭转

“抢时间,就是抢生命,疫情物资早点到达医务人员手中,就能挽救更多的生命!”这是广州白云国际物流有限公司一直忙碌在疫情防控物资运输第一线所有共产党员的信念和共识。

昆山市台办相关负责人表示,昆山正在创新机制体制,进一步提升融合发展水平,保障台胞台企切实享受同等待遇带来的政策红利,将继续鼓励、引导台企积极投身长三角一体化发展等国家战略,参与昆山产业科创中心建设,开展以智能制造为引领的技改扩能、转型升级,支持更多台企在大陆上市挂牌,助推台企开拓内销市场。

2月17日,南都记者来到同济光谷医院的疑难与死亡病例讨论会现场。当天,第一个发言的是杭州医疗1队,一位65岁的患者此前因抢救无效死亡。“这位患者从重症到危重太迅速,缺氧的问题难以纠正导致呼吸衰竭,没有给我们抢救机会。非常遗憾,这是我们医疗队第一例死亡病例。”无力感让医疗队队员有些难过。

也是从2月9日开始,该院每天都有新冠肺炎患者病亡。“以前医院好几天才会有一个死亡病例,现在是一天好几个,实在让人受不了。”刘继红想了很多办法降低病亡率。几天前,他提出在未来两周内,对医院90多位危重患者来一场抢救“大决战”。

一场一个多小时的会议,常常没有时间说半句多余的话。

回到办公室,质控小组的李咏医生梳理了巡查发现的4个问题。

1月30日,南京市政府部门从日本采购的126万个口罩防疫物资抵穗,中转至南京,全程衔接时间不足4小时。白云物流国际货站进港科科长戴洪斌接到通知后,凭借20多年的工作经验制定了最快速交付方案,积极与海关沟通协调,协助开启快速通关模式,协调货运物流公司及外场装卸,分秒必争、保障前移,采取飞机抵港即卸即理,货物整板交付,以最快、最有效的方式将物资运输疫区。

危重患者王强的好转让医护们看到希望。

昆山市台办介绍,昆山经济水平长期居于大陆县级市前列,与台资企业蓬勃发展密不可分。截至目前,昆山累计拥有投资总额超千万美元的台企678家、超亿美元的台企66家,24家台企上市挂牌。同时,常年工作生活在昆山的台商台胞超10万人。

对病人的抢救刻不容缓。病程恶化进展快、病情反复是新冠肺炎的特点,危重症患者的抢救一直是难题。

2月27日上午11时,同济光谷院区护心小分队医生周宁、汪潞芸和同事将ECMO(体外膜肺氧合,俗称“叶克膜”、“人工肺”)管道从患者王强的血管撤除的时候,周宁兴奋地大喊了三声“你活过来了”,王强微微点了点头。在过去的10天里,医护时刻守护在王强旁边,密切关注着仪器上的数据,一刻也不敢离开。一旦数据出现报警,就要立刻采取紧急措施抢救。

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